WBS PadangKarunia

Nama

Posisi / Department

Pekerjaan / Perusahaan

No Telepon

Kerahasiaan data diri Bapak / Ibu akan kami rahasiakan sesuai dengan Kode Etik WBS.

Konsekuensi : laporan Bapak / Ibu akan sulit dilanjutkan atau bahkan tidak dilanjutkan.

Kecurangan - penyalahgunaan aset

Kecurangan (korupsi) - penyalahgunaan wewenang

Kecurangan (korupsi) - penerimaan gratifikasi

Kecurangan - fraud atas laporan keuangan

Pelanggaran lainnya terhadap Kode Etik (Code of Conduct) dan/atau peraturan perusahaan

Penyimpangan aturan & prosedur

Lainya : yakni,

4. Apakah kejadian ini mengakibatkan kerugian secara finansial untuk perusahaan ?

- Periode Terjadi

^Mulai

^Sampai

Ya (upload PDF/XLS/PPT/DOC/TXT/JPG dan lainnya)

Klik (Upload) disini

(Maks 5 Mb) : hanya file dengan format PDF/PPT/XLS/DOC/TXT/JPG

Tidak

Jelaskan :

10. Mohon uraikan secara terperinci kejadian tindak kecurangan yang terjadi pada kolom dibawah ini :

Bila Bapak / Ibu sudah yakin dengan informasi
yang telah diberikan di atas silahkan untuk klik tombol "Submit".

Terima kasih atas partisipasi Bapak / Ibu dalam menerapkan Tata Kelola Perusahaan yang baik dan bersih. Kami harap semua laporan yang Bapak / Ibu sampaikan dilandasi oleh itikad baik dan dilengkapi bukti-bukti yang akurat dan valid.

FORM PELAPORAN PELANGGARAN

(Whistleblowing System)

Isilah data-data dibawah ini dengan lengkap :

1. Keterangan Pelapor :

2. Judul Laporan :

3. Jenis Laporan Pelanggaran:

4. Apakah kejadian ini mengakibatkan kerugian secara finansial untuk perusahaan ?

5. Terkait 5 W + 1 H (WAJIB DIISI) :

6. Apakah Bapak / Ibu bersedia menjadi saksi bilamana diperlukan ?

7. Apakah terdapat saksi mata atas kejadian tersebut ?

8. Apakah Bapak / Ibu memiliki bukti / dokumentasi yang mendukung laporan ?

9. Apakah Bapak / Ibu sudah melaporkannya kepada pihak lain ?

10. Mohon uraikan secara terperinci kejadian tindak kecurangan yang terjadi pada kolom dibawah ini :